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          嘉兴在线新闻网     2019-06-17 09:40:46     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖

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          "青蒿素抗药性"如何应对?屠呦呦等提出合理方案

          (原标题:“青蒿素抗药性”怎么应对?屠呦呦等提出合理计划)

          图为屠呦呦研讨员(左)与王继刚研讨员进行沟通。我国中医科学院中药研讨所供图

          据世界卫生组织计算,每两分钟就有一个人死于疟疾,现在疟疾仍是世界上最首要的致死原因之一。2019年4月25日是第12个世界疟疾日,我国中医科学院青蒿素研讨中心和中药研讨所的科学家们,在世界威望期刊《新英格兰医学杂志》提出了“青蒿素抗药性”的合理应对计划。我国中医科学院青蒿素研讨中心和中药研讨所特聘专家王继刚研讨员作为编缉,同我国中医科学院青蒿素研讨中心主任屠呦呦等五位专家携手,根据青蒿素药物机理、现有的医治计划、耐药性的特殊状况和原因以及药物价格等许多要素,从大局动身,提出了切实可行的应对“青蒿素抗药性”的合理计划。

          青蒿最早记载于《神农本草经》,在《肘后备急方》中清晰了对疟疾的医治作用,自古以来便被我国先民应用于疟疾医治。20世纪70年代,我国中医研讨院中药研讨所屠呦呦研讨员及其研讨团队从古籍所记“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”中得到启示,成功发现青蒿素。自此,青蒿素作为一线的抗疟药物,成功治好了很多的疟疾患者。这是我国传统中药和老一辈的科研工作者对全人类作出的巨大奉献。但令人担忧的是,现在疟疾疫区现已呈现了青蒿素耐药痕迹。青蒿素抗药性的问题是大湄公河次区域及非洲部分区域所面对的公共卫生难题,屠呦呦研讨员对此特别关怀,曾在诺贝尔奖获奖讲演中着重相关研讨的重要性和急切性。

          需求着重的是,要正确认识“青蒿素抗药性”现象,就必须先了解青蒿素的作用机理。与一般药物不同,青蒿素需求被激活才干发挥作用。研讨标明,红细胞中的血红素是青蒿素高效且特异的激活剂。当疟原虫在人体内很多损坏红细胞时,会开释出极高浓度的血红素,这样在疟原虫代谢旺盛的地址青蒿素就会被激活,并与疟原虫体内数以百计的蛋白结合,致使其失掉活性,从而杀死疟原虫。与此相对应的是,正常红细胞中的血红素因为被牢牢地结合在血红蛋白中而无法激活青蒿素。因此,青蒿素关于正常细胞的毒副作用十分小。也就是说,疟原虫噬血的赋性,使其不可避免地成为青蒿素进犯的方针。这样的形式,使疟原虫经过骤变单个靶蛋白发生抗药性变得十分困难,这也是青蒿素在广泛运用多年后并未呈现彻底抗药性的原因。但需求指出的是,青蒿素在人体内半衰期短,仅为1~2小时,而临床上引荐选用的青蒿素联用疗法阶段只要3天,因此青蒿素真实高效的杀虫窗口只要有限的4~8小时。现有的耐药虫株则充分利用青蒿素半衰期短的特性,或许经过下降青蒿素激活程度来减轻药物压力,一是改动日子周期,进一步缩短灵敏杀虫期(滋补体时期);二是暂时进入类休眠状况,减缓代谢速率、血红蛋白降解速度及血红素的开释。一旦耐药虫株进入滋补体时期,就可以被青蒿素快速高效地杀灭。这就解说了为什么3天的青蒿素联用疗法对耐药虫株作用欠安,一旦延伸用药时刻,疟疾患者仍是可以被治好的。除此之外,现有的“青蒿素抗药性”现象,在不少状况下,其实是青蒿素联用疗法中的辅佐药物发生了抗药性。针对这种状况,替换联用疗法中的辅佐药物,就会获得马到成功的作用。屠呦呦团队以为经过简略的调整现有医治计划,比方特异性地替换青蒿素联合疗法中的辅佐药物或恰当延伸用药时刻,就可以有用地处理现有的“青蒿素抗药性”问题。

          文章还评论了一个常常被研讨人员疏忽的问题,即抗疟药物的价格。任何好的药物,假如不能被所需求的人服用,就失掉了药物自身的价值。青蒿素本钱低价,一个阶段仅需几美元。而疟疾疫区首要会集在发展我国家及非洲区域,因此,开发高效廉价药物,是有用遏止疟疾分散和铲除疟疾的要害。纵观现有的全新抗疟药物研制,还未有任何潜在的药物可以像青蒿素那样高效和安全。即便有新药开发成功,药物开发本钱会不可避免地反映在药价上,这些药物是否能真实服务到需求它们的人群,也有许多困难需求战胜。可见,用好青蒿素仍然是人类现在治好疟疾的必需挑选,在临床中优化用药计划,是彻底有期望战胜现有的“青蒿素抗药性”现象。

            (本报记者 歌福尔)

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